介護保険サービスにはどんな種類があるの？在宅・通い・泊まりのちがい

「介護保険を使えることになったけど、何があるのか、さっぱりわからない」

「うちの親には、どれが合うんだろう」

介護保険のサービスは種類が多くて、パンフレットを見ても、名前が並んでいるだけで頭に入ってきません。

今日は、そのサービスを「家でやる・通う・泊まる・道具を借りる」の4つに分けて整理します。そのあとで、どんなときに何を組むのかも、実際の例でお話ししますね。

「介護保険サービス」と聞くと、施設に入ることをイメージする方が多いです。 でも実際には、住み慣れた家で暮らしながら使えるサービスがたくさんあります。

種類が多くて最初は混乱しやすいですが、「家でやる・通う・泊まる・道具を借りる」の4つ で整理すると、ぐっと分かりやすくなります。

家でやる「訪問系サービス」

家でやるサービスは、担当の人が家に来てくれます。

本人が出かけなくていいので、外に出るのがむずかしい方でも使えます。住み慣れた家でそのまま受けられるので、本人の負担も少なくてすみます。

ただ、来てくれる人はサービスごとに違います。ヘルパーさん、看護師さん、リハビリの先生。できることも変わってきます。

サービス名	どんな人が来る？	主な内容
訪問介護ってなに？ヘルパーさんに頼めること・頼めないこと	ヘルパー	入浴・食事・排泄の介助、掃除・買い物
訪問看護って何をする人？訪問介護とのちがいと、頼むタイミング	看護師	体調管理、医療処置、薬の管理、医師との橋渡し
寝たきりでもお風呂に入れる。「訪問入浴」という選択肢	介護職＋看護師の3人チーム	自宅に浴槽を持ち込んでお風呂
訪問リハビリって何をする？機能訓練との違いと利用のタイミング	理学療法士など	自宅でできるリハビリ
薬の管理、どうしてる？親の飲み忘れ・飲み過ぎを防ぐ工夫　居宅療養管理指導というサービスも有効	医師・薬剤師・歯科衛生士など	通院困難な方への定期訪問

各サービスについてはサービス名に詳しく書かれた記事のリンクを貼っておきます。気になるサービスはそちらをご覧ください。

通う「通所系サービス」

通うサービスは、本人が施設に出かけていきます。

朝、家まで迎えに来てもらって、夕方に送ってもらう。その間に、お風呂に入り、食事をして、体を動かしたり、人と話したりして過ごします。

半日だけのところもあれば、朝から夕方までのところもあります。何をして過ごすかは、事業所によってかなり違います。

サービス名	通称	主な内容
デイサービスってどんなところ？費用、回数、行きたがらない親のこと	デイサービス	入浴・食事・レクリエーション。半日〜1日
デイサービスとデイケア、何が違うの？目的で選ぶ通所サービスの話	デイケア	リハビリ中心。医療系職員（PT・OT）がいる
認知症対応型通所介護	認知症デイ	認知症の方専用の小規模デイ

通所系は、ご本人にとっては「外出の機会」「人と話す機会」になります。 そして ご家族にとっては「ひとりになれる時間」 にもなります。これも大事な目的の一つです。

泊まる「短期入所系サービス」

泊まるサービスは、施設に泊まって、その間の食事やお風呂、介護を受けられます。

数日だけのこともあれば、続けて泊まることもあります。

家族が旅行や冠婚葬祭で家を空けるとき、体調を崩したとき、そして「少し休みたい」というときにも使えます。

ただ、泊まる日は前もって予約します。使いたい日が決まっているなら、早めにケアマネジャーに伝えてください。

サービス名	通称	主な内容
ショートステイって何？家族が休むために使っていい介護サービスです	ショートステイ	介護中心の宿泊。家族の休息にも
短期入所療養介護	医療型ショート	医療管理が必要な方向け

道具を借りる・買う・改修する

ここまでは、人に来てもらう・通う・泊まるという話でした。このほかに、道具や家そのものを整えるのにも介護保険が使えます。

体が動かしにくくなったとき、道具ひとつで暮らしが変わることがあります。ベッドから起き上がれるようになったり、ひとりでトイレに行けるようになったり。

借りるもの、買うもの、家を直すもの。この3つがあります。

サービス名	何が使える？	お金
福祉用具レンタル、何が借りられて月いくら？介護ベッドから車椅子まで	介護ベッド、車いす、歩行器、手すり など	毎月のレンタル代の1〜3割
特定福祉用具販売	ポータブルトイレ、入浴用のいす など	年10万円までは1〜3割
住宅改修	手すりを付ける、段差をなくす、引き戸に変える など	20万円までは1〜3割（原則1回）

気をつけたいのは、買うもの・家を直すものは、先に申請が要ることです。自分で買ってしまったあと、工事をしてしまったあとでは、お金が出ません。

「これを買いたい」「ここに手すりを付けたい」と思ったら、先にケアマネジャーに言ってください。

組み合わせて使うのが基本

これらのサービスは、通常は、組み合わせて使います。

たとえば、要介護2の方の典型的なサービスの組み合わせの例を紹介します。

• 月曜・金曜：デイサービス（家族の仕事中に通ってもらう）
• 月に数日：ショートステイ（家族の休息）
• 水：訪問リハビリ（できることを保つ）

このように、ケアマネジャーが様々なサービスを組み立てて、いわゆる「ケアプラン」を作成してくれます。

こんなときは、こう組みます

よくある状況を4つ、実際にどう組むかをお話しします。

ちなみにこれらはわたしの経験から上げたもので、すべての方に当てはまるものではないので参考程度に。

寝たきりで、お風呂に入れてあげたい

お風呂は、デイサービスかショートステイで入ることをお勧めしています。これらの施設では特別浴槽と言って、寝たままでも入れる設備が整っています。

お身体の事情でどうしても出かけられない時は、訪問入浴（週1回くらい）。

ほかに、介護ベッド、エアマット、車いす、訪問看護、ヘルパー、訪問診療、訪問歯科など。外出する事ができない場合には訪問系のサービスが中心になります。

認知症で、日中ひとりにしておけない

認知症の程度にもよりますが、見守り、または、活動の場に出かけ刺激による症状の改善を期待してサービスを組み込むことが多いです。ですので、デイサービスを中心にサービスを組み立てます。家族が仕事でいない日は、週5日ということもあります。ただし、限度額と、払える金額によって変わります。

家にいる時間には、ヘルパーや配食で見守りサービスを入れることもあります。家族が休むために、ショートステイも併用します。

ショートステイは、環境が変わることで認知症が進むことがあるため、利用前にそのリスクもご家族にお伝えするようにしています。

転んで骨折。歩けるところまで戻したい

転倒の予防とお身体の機能の回復が主な目的となります。まず訪問リハビリ（週2くらいが目安）。自宅でのリハビリの中で、家の環境に慣れる、環境を整えるところから始めます。リハビリの先生のアドバイスをもとに、福祉用具や住宅改修などで生活する環境を整えていきます。

ある程度、体力が回復してきたら、通い（デイケア）に切り替えます。

まだ元気だけど、少し心配

介護保険のデイサービスではなく、市が行っている総合事業のデイサービスを使います。要介護の認定を受けていない方でも、お住まいの地域包括支援センターに相談すると利用できることがあります。ほかに、サロンなどの地域の通いの場もあります。

よくある誤解

「全部使うと月にとんでもないお金がかかる」

自己負担は1〜3割。要介護度ごとに使える上限額が決まっているので、青天井ではありません。 上限を超えると全額自己負担になるので、ケアマネジャーが上限内に収まるよう調整します。

「家にヘルパーが来ると家事を全部やってくれる」

訪問介護でやれるのは ご本人のための家事 だけ。家族の食事や掃除は対象外です。 「同居の家族がいる場合、生活援助は使えないことがある」というルールもあります。

「デイサービスはどれも同じ」

全然違います。リハビリ特化、レク重視、認知症専門、お風呂が広いところ、地域密着の小規模型。 見学2〜3か所 が、合うところを見つけるコツです。

「一度はじめたら、ずっとそのまま」

替えてもいいし、やめてもいいです。事業所を変えることも、回数を増やしたり減らしたりすることもできます。 合わないと感じたら、ケアマネジャーに言ってください。

まとめ

最初は名前と種類の多さに圧倒されますが、整理すれば「家・通う・泊まる・道具」の4つだけ。

最終的にどれを使うかは、担当のケアマネジャーや専門家にご相談ください。ご家族だけで「うちには何が合うか」を決める必要はありません。一緒に考えてくれる人がいます。

ここまでの話を、1枚にまとめました。印刷して手元に置いたり、ご家族で見ながら話すときに使ってください。

この図を保存する（印刷用）

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よくある質問

認定の結果が出る前でも、サービスは使えますか？

申請してから結果が出るまでのあいだも、暫定のケアプランを作って使えることがあります。ただし、出た結果によっては自己負担が増えることもあります。始める前に、担当のケアマネジャー、またはお住まいの地域包括支援センターに相談してください。

事業所は自分で選べますか？

選べます。ケアマネジャーが候補をいくつか挙げますが、決めるのはご本人とご家族です。見学してから決めることもできますし、使いはじめてから合わないと感じたときに変えることもできます。

1〜3割の利用料のほかに、かかるお金はありますか？

あります。デイサービスの食事代、ショートステイの食費や部屋代などは介護保険の対象外で、実費がかかります。おむつ代は、ショートステイではかかりませんが、デイサービスでは実費です。金額は事業所によって違うので、契約の前に確認してください。