訪問リハビリって何をする？機能訓練との違いと利用のタイミング

「退院してからもリハビリって続けられるの？」「病院に通えない親に、自宅でリハビリをしてもらいたい…」

こんなふうに感じている家族の方は、きっと多いはずです。在宅介護がはじまると、「病院のリハビリ」から離れてしまうことに不安を感じる方もいますが、実は自宅にいながらリハビリを受ける方法があります。

今日は 訪問リハビリ について、機能訓練との違いや1回の時間・料金の目安も含めて整理していきます。

とも

こんにちは。今日は「訪問リハビリ」のお話です。退院後や要介護になってからも、自宅でリハビリを受けられる仕組みがあるんですよ。

こまり

訪問リハビリ？リハビリって病院でやるものだと思ってた。家に来てくれるの？

とも

そうなんです。リハビリの専門職が自宅まで来て、その人の生活に合わせた訓練をしてくれる。病院に通えない方や、退院直後でまだ外出が難しい方にも使いやすいサービスです。

訪問リハビリとは何か

訪問リハビリとは、理学療法士（PT）・作業療法士（OT）・言語聴覚士（ST）といったリハビリの専門職が、利用者の自宅に訪問して行うサービスです。

介護保険が適用されるサービスで、要介護1〜5の認定を受けている方が対象です（要支援1〜2の方は「介護予防訪問リハビリ」として利用できます）。

訪問するのは、病院・クリニック・老人保健施設（老健）などに所属するリハビリ職員です。事業所によって専門性や対応内容に違いがあるため、ケアマネジャーと相談しながら選ぶのがよいでしょう。

訪問リハビリでできること

リハビリ職員がご自宅に来て行う内容は、大きく分けると次のようなものです。

身体機能の訓練：筋力・バランス・歩行の回復・維持
日常生活動作（ADL）の練習：起き上がり、着替え、トイレ動作など
住環境の確認とアドバイス：「この廊下には手すりがあると安心」などの提案
家族への介助指導：介護する家族に対して、安全な介助の仕方を教えてもらえる
言語・嚥下（えんげ＝飲み込み）訓練：言語聴覚士が対応

特に「家族が安全に介助できるように指導してもらえる」点は、家族の方にとって大きな安心につながります。

こまり

えっ、家族の介助の仕方も教えてもらえるの？それはうれしいね。

とも

そうなんです。訪問リハビリの大きな特長のひとつは、その方が実際に暮らしている場所でアドバイスをもらえること。病院のリハビリ室と自宅では環境がまったく違いますから、自宅に合わせた練習ができるのはとても意味があります。

1回の時間と料金の目安

訪問リハビリを検討するとき、「どのくらいの時間来てくれるの？」「費用はどれくらいかかる？」というのが気になるところだと思います。

1回の訪問時間

一般的な訪問リハビリの1回あたりの時間は、20分が1単位として設定されています。実際の利用では、40分（2単位）または60分（3単位）のケースが多いです。

週の利用回数は、医師の指示や本人の状態によって異なりますが、週1〜3回程度が一般的な範囲です。

費用の目安

介護保険の自己負担割合（1割・2割・3割）によって変わりますが、目安として1割負担の場合でご紹介します。

1回20分（1単位）あたり：約300〜320円程度
1回40分（2単位）で週2回、月8回利用した場合：約5,000〜5,500円程度

※上記は介護保険の訪問リハビリテーション費の目安です。事業所の加算や地域の差異により実際の金額は異なります。

こまり

1割負担なら月5,000円くらいって、思ったより手が届きそうな金額だね。でも人によって違うんだよね？

とも

そうですね。自己負担が2割・3割の方はその分増えますし、事業所によって加算がつく場合もあります。ざっくりとした目安として参考にしてもらって、詳しい金額はケアマネジャーに確認してもらうのがいちばん確実です。

「機能訓練」との違いは？

ここで少し混乱しやすいのが、デイサービスなどで行われる「機能訓練」との違いです。

	訪問リハビリ	機能訓練（デイサービス等）
場所	自宅	通所施設
担当者	PT・OT・STのいずれか	機能訓練指導員（看護師・柔道整復師なども含む）
内容	個別のリハビリ訓練	施設内での集団・個別体操など
目的	機能回復・維持、生活動作の改善	身体機能の維持・改善、社会参加

機能訓練は「デイサービス（通所介護）の中に組み込まれているプログラム」のことが多く、担当者はリハビリの国家資格者に限られていません。

一方、訪問リハビリはPT・OT・STという国家資格を持つ専門職が個別対応するため、より専門的な訓練が必要な方に向いています。

どちらが「よい」ということではなく、本人の状態や目標に合わせて選ぶ、あるいは組み合わせて使うことができます。

どんな人に向いているか

訪問リハビリが特に合いやすいのは、こんな状況の方です。

退院直後で、外出がまだ難しい
施設に通うのが体力的に厳しく、自宅でのリハビリを希望している
歩行や日常動作で具体的な目標（玄関まで歩けるようになりたい、など）がある
介護する家族が安全な介助方法を習いたい
言葉や飲み込みに問題がある（言語聴覚士によるリハビリが必要な場合）

逆に、「外に出ること自体がリハビリになる」「他の人と交流しながら体を動かしたい」という方は、デイサービスの機能訓練のほうが合っている場合もあります。

こまり

むずかしい…どっちを選べばいいか、どうやって決めるの？

とも

自分で全部判断しなくて大丈夫ですよ。ケアマネジャーや、かかりつけ医・病院の担当者に「退院後もリハビリを続けたいのですが」と相談するだけでOKです。状態を見た上で、どのサービスが合っているかを一緒に考えてくれます。

「訪問から通所へ」切り替えるケースも多い

実は、訪問リハビリを使い続ける方ばかりではありません。 退院直後は訪問リハビリでしっかり回復を図り、ある程度元気になったらデイサービスやデイケア（通所リハビリ）に切り替える、というパターンはとてもよくあります。

たとえばこんな流れです。

退院直後：自宅から出るのが難しいので訪問リハビリを週2〜3回
3〜6か月後：歩行が安定してきたので、週1〜2回のデイケアに切り替え
その後：体力や意欲が上がり、デイサービスで他の利用者と交流しながら体操も楽しめるようになった

こまり

おお、段階を踏んで「外に出られるようになる」って感じだね。それって回復した証拠でもあるし、なんかいい話だ。

とも

そうなんです。「ずっと訪問リハビリ」でなくてもよくて、状態に合わせてサービスを変えていけるのが介護保険の柔軟なところ。通所に切り替えることで、外出のリズムができたり、他の人と話すことが気分転換になったりすることもあります。「訪問リハビリは回復のスタート地点」として使う方も多いですよ。

利用までの流れ

訪問リハビリを利用するには、医師の指示書が必要です。ここが少しポイントになります。

主治医（かかりつけ医）に相談し、指示書を書いてもらう
ケアマネジャーにケアプランへの組み込みを依頼する
訪問リハビリ事業所との契約・初回訪問

退院時に病院の担当者（退院調整の看護師やソーシャルワーカー）から、ケアマネジャーへ情報が引き継がれることも多くあります。退院前から動き出しておくと、退院後すぐに訪問リハビリを始められて、自宅での生活の立ち上がりがスムーズになります。

とも

退院前のカンファレンスやケアマネとの面談のタイミングで、「自宅でもリハビリを続けたいです」と一言伝えておくと、その後の動きが早くなりますよ。

こまり

なるほど。「言ってくれないと分からない」から、家族の側から声をあげるのも大事ってことかな。

まとめ

訪問リハビリは、退院後の生活を自宅でしっかり支えてくれる選択肢のひとつです。

自宅で受けられるリハビリ（移動・着替え・食事など、生活に直結する動作の練習）
デイサービスの「機能訓練」とは別物（医師の指示書が必要、より医療色が強い）
1回20分が1単位で、40分〜60分の利用、週1〜3回が一般的
利用までは：主治医に相談 → ケアマネに依頼 → 事業所と契約

「うちの親に合っているかな」と感じたら、まずは担当のケアマネジャーや主治医に気軽に聞いてみるところから始めてみてください。

最終的なご判断は、担当のケアマネジャーや専門家にご相談ください。